Hormonální akné se nejčastěji projevuje hlubšími, bolestivými pupínky v oblasti brady, čelisti a krku. U žen se výsev často opakuje před menstruací, ale také po vysazení hormonální antikoncepce, během těhotenství nebo při změnách spojených se syndromem polycystických ovarií. Nejde přitom o problém, který by vyřešilo agresivní drhnutí pleti. Za vznikem stojí zvýšená citlivost mazových žláz na androgeny, více kožního mazu a ucpávání pórů.
Proč hormonální akné vzniká a koho se týká
Na rozdíl od běžných povrchových pupínků bývají hormonální projevy hlubší a citlivé na dotek. Zánět se drží pod kůží a po zhojení zůstává červená nebo hnědavá skvrna. U části žen se akné objeví poprvé až v dospělosti, klidně po třicítce. To bývá psychicky vyčerpávající, protože člověk má pocit, že pubertu už dávno uzavřel.
Spouštěčem není pouze menstruační cyklus. Roli hraje stres, nedostatek spánku, některé kosmetické produkty, kouření i léky, například kortikosteroidy nebo přípravky obsahující testosteron. Strava má u jednotlivých lidí rozdílný vliv. Výzkum spojuje zhoršení akné hlavně s vysokým glykemickým indexem jídel a u části pacientek také s kravským mlékem, definitivní univerzální jídelníček proti akné ale neexistuje.
Pokud se k akné přidá nepravidelná menstruace, zvýšené ochlupení, padání vlasů nebo rychlé přibývání na váze, objednala bych se ke gynekoložce či endokrinoložce. Taková kombinace může souviset s hormonální nerovnováhou a zaslouží si vyšetření, ne pouze další krém z internetové reklamy.
Jak nastavit šetrnou každodenní péči
Ráno stačí jemný čisticí přípravek bez parfemace, hydratační krém s označením nekomedogenní a opalovací krém s SPF 30 nebo vyšším. Slunce sice dočasně utlumí zarudnutí, ale zánět neřeší a podporuje vznik pigmentových skvrn. U pleti se sklonem k akné bych vybírala lehké fluidní textury, které nezanechávají mastný film.
Večer pleť znovu šetrně umyjte. Benzoylperoxid snižuje množství bakterií spojených se zánětem a pomáhá u červených pupínků. Kyselina azelaová míří na zánět i pigmentové skvrny a bývá vhodná také pro citlivější pokožku. Kyselina salicylová uvolňuje ucpané póry, ale při každodenním používání se pleť může vysušit a začít pálit.
Retinoidy, například adapalen, patří mezi účinné látky s prokázaným účinkem na ucpávání pórů i nové výsevy. Začíná se malým množstvím několikrát týdně a současně se používá hydratační krém. Zhoršení na začátku léčby se popisuje často, ale výrazné pálení, otok nebo šupinatění nejsou známkou dobře nastavené péče. V těhotenství a při plánování těhotenství bych retinoidy nepoužívala bez domluvy s lékařkou.
Jednou jsem viděla, jak si žena kvůli akné pořídila čtyři exfoliační produkty, jílovou masku a kartáček na pleť. Po dvou týdnech měla méně pupínků, zato popraskanou a podrážděnou kůži, přes kterou nešlo nanést ani obyčejný krém. Já bych podobnou kombinaci nikdy nenasadila najednou. U akné se vyplácí přidávat jednu účinnou látku a sledovat, co se s pokožkou děje.
Vymačkávání hlubokých pupínků prodlužuje hojení a zvyšuje riziko jizev. Tady si nejsem jistá, zda si lidé uvědomují, jak snadno si tlakem prstů zatlačí zánět hlouběji. Čistý telefon, pravidelně měněný povlak na polštář a odličování před spaním pomohou, samy o sobě ale hormonální akné neodstraní.
Kdy už domácí péče nestačí
Dermatoložka může podle rozsahu potíží doporučit kombinaci lokální léčby, hormonální terapie nebo krátkodobě antibiotika. U žen se nasazuje například kombinovaná hormonální antikoncepce s vhodným profilem nebo spironolakton, který ovlivňuje působení androgenů. Tyto možnosti vyžadují lékařské posouzení kvůli zdravotnímu stavu, užívaným lékům a riziku nežádoucích účinků. Neriskovala bych užívání hormonálních přípravků podle doporučení z diskusního fóra.
Na kožní bych šla tehdy, když se tvoří bolestivé uzly, akné zanechává jizvy, domácí rutina nepřináší po několika týdnech žádný posun nebo potíže výrazně zasahují do sebevědomí. Léčba se nehodnotí po třech dnech. Pleť potřebuje čas a u některých přípravků se první skutečný efekt ukáže až po několika týdnech.
Osobně bych si před návštěvou lékařky zapisovala, kdy se pupínky objevují, jak dlouho trvají, jaké přípravky používám a zda se mění v souvislosti s menstruací. Takový záznam usnadní hledání souvislostí a zabrání tomu, aby se léčba stavěla jen na dojmu z jednoho špatného rána před zrcadlem.
Pokud akné náhle vzniklo po změně léků nebo antikoncepce, řešila bych nejdříve právě tuto souvislost s lékařkou. Přesná čísla o vlivu jednotlivých potravin a doplňků se podle zdrojů liší, proto bych peníze za „detox“ kapsle raději utratila za dermatologické vyšetření a jednoduchý hydratační krém.
Nejhorší rozhodnutí bývá často to nejlákavější: každý den přidat další silný produkt a čekat zázrak do rána. U hormonálního akné bych začala jemným čištěním, jednou ověřenou účinnou látkou a termínem u dermatoložky, pokud se bolestivé uzly vracejí.