Znám případ ženy, která si několik měsíců mazala lokty běžným tělovým mlékem z drogerie. Šupiny na chvíli změkly, zarudnutí ale zůstalo a ložiska se postupně objevila i ve vlasech. K dermatoložce se dostala až ve chvíli, kdy ji svědění budilo v noci.
Psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění, při kterém imunitní systém urychluje obnovu kožních buněk. Kůže pak nestíhá přirozeně dozrávat, vznikají zarudlá ložiska pokrytá stříbřitými šupinami a potíže se vracejí ve vlnách. Týká se žen i mužů, dětí i seniorů a nejčastěji se objevuje na loktech, kolenou, ve kštici a v oblasti kříže.
Co patří do léčby a proč samotná kosmetika nestačí
O konkrétním postupu rozhoduje dermatoložka podle rozsahu, umístění a aktivity onemocnění. U mírnější psoriázy se používají místní kortikosteroidy, analogy vitaminu D, přípravky s kyselinou salicylovou nebo další látky, které tlumí zánět a odstraňují nadměrnou rohovou vrstvu. Silnější kortikosteroidy patří do přesně stanoveného režimu, protože dlouhodobé nebo nesprávné používání může vést ke ztenčení kůže, rozšíření drobných cévek a dalším komplikacím.
Na obličeji, v kožních záhybech a v intimní oblasti se léčba liší od péče o lokty či kolena. Já bych si kortikosteroid z domácí zásoby na tyto partie bez domluvy s dermatoložkou nenanášela, i kdyby ložisko vypadalo stejně jako minule.
U rozsáhlejší psoriázy přichází na řadu fototerapie, tablety nebo biologická léčba. Tyto postupy patří do rukou specialistky, která sleduje účinek, nežádoucí reakce i případná další onemocnění. Psoriáza totiž nesouvisí pouze s kůží. U části pacientek se objevují bolesti a otoky kloubů, metabolické potíže, vysoký krevní tlak, úzkosti nebo deprese.
Speciální kosmetika léky nenahradí. Pomáhá ale narušit koloběh vysušení, svědění a škrábání, který udržuje kůži podrážděnou.
Jak vybírat kosmetiku a pečovat o podrážděnou kůži
Dermatoložky doporučují přípravky bez parfemace, esenciálních olejů a zbytečných dráždivých složek. Vhodné bývají mastnější krémy, masti a balzámy s obsahem ceramidů, glycerinu, vazelíny, urey nebo dalších látek, které vážou vodu a posilují kožní bariéru. Urea v nižší koncentraci hydratuje, vyšší koncentrace pomáhá změkčit silné šupiny. Na rozškrábanou nebo čerstvě podrážděnou kůži ale může štípat.
Promazávání má největší efekt po krátké vlažné sprše, kdy se přípravek nanese na ještě lehce vlhkou pokožku. Horká voda, dlouhé koupání a hrubé žínky pokožku vysušují a mechanicky dráždí. Šupiny se nemají strhávat nehty ani seškrabovat ostrými předměty. Takové zacházení může vyvolat nová ložiska v místech poranění, což se u psoriázy označuje jako Koebnerův fenomén.
U vlasové části hlavy se používají léčivé šampony a roztoky podle doporučení lékařky. Běžný šampon někdy stačí na odstranění potu a mazu, ale silné šupiny obvykle nevyřeší. Barvení vlasů, laky a suché šampony mohou podráždění zvyšovat, hlavně pokud se dostanou přímo na aktivní ložisko.
Oblečení by mělo být volné a prodyšné. Vlna přímo na kůži škrábe, těsné švy a syntetické materiály zadržují pot. Osobně bych při výrazném svědění raději sáhla po jednoduchém neparfemovaném krému než po deseti nových sérech, která slibují „detox“ a obnovu pokožky přes noc.
Životní styl ovlivňuje průběh, ne však jako zázračná léčba
Stres psoriázu nevytváří z ničeho, ale u řady lidí zhoršuje její průběh nebo spouští nové vzplanutí. Podobně působí kouření, nadměrné pití alkoholu, nedostatek spánku, infekce a poranění kůže. Vliv má také tělesná hmotnost, protože tuková tkáň podporuje zánětlivé procesy v organismu. Redukce hmotnosti proto u lidí s nadváhou patří mezi rozumné doplňky léčby, nikoli mezi náhradu za předepsané léky.
Vyvážený jídelníček s dostatkem zeleniny, luštěnin, celozrnných potravin a ryb dává smysl pro celkové zdraví. Neexistuje ale univerzální „psoriatická dieta“, která by nemoc spolehlivě odstranila. Přesná čísla se podle zdrojů liší, proto bych byla opatrná u doplňků stravy slibujících vyčištění kůže zevnitř. U vitaminu D, omega-3 mastných kyselin nebo bylinných směsí se vyplatí probrat dávkování s lékařkou, zvlášť při současné léčbě.
Pohyb pomáhá s kondicí, spánkem i psychickou zátěží. Nemusí jít o sportovní výkon; svižná chůze, plavání nebo pravidelné cvičení doma jsou pro začátek dostatečné. Po zpocení je vhodné pokožku opláchnout a převléknout se, protože pot a tření mohou svědění zhoršit.
Setkala jsem se s tím, že pacientka přerušila léčbu hned po zhojení ložisek a po několika týdnech měla potíže zpátky. U psoriázy se léčebný plán často upravuje podle aktuálního stavu; sama bych dávky ani frekvenci používání neměnila bez domluvy s dermatoložkou.
K lékařce patří také náhlé zhoršení, bolestivé praskliny, hnisání, rozsáhlé zarudnutí nebo nové bolesti kloubů. Tady si nejsem jistá, zda si lidé dost často spojují ranní ztuhlost prstů s psoriázou, přitom právě tento příznak může upozornit na psoriatickou artritidu.
Na koupelnové poličce bych nechala jen několik ověřených přípravků a tubu s léčivem bych skladovala tak, aby bylo jasné, kam patří a kdo ho předepsal.